Sleeve Gastrektomi, midenin uzunlamasına daraltıldığı bir cerrahi işlemdir ve birçok farklı adla anılabilir. Bunlar arasında:

• Tüp Mide

• Mide Tüpleştirilmesi

• Gastrik Sleeve

• Vertikal Sleeve Gastrektomi

• Büyük Kurvatur Gastrektomisi

• Paryetal Gastrektomi

• Mide Küçültme

• Vertikal Gastroplasti

Şişmanlığın cerrahi tedavisinde iki temel yol vardır. İlk yol, yenilen yemeklerin miktarını azaltmayı hedefler. Bu tip ameliyatlarda mide hacmi küçültülür. İkinci yol ise alınan gıdaların emilimini azaltmayı amaçlar; burada ince barsağın bir kısmı gıda geçişine kapatılır. Sleeve Gastrektomi sadece mide hacmini küçültmeye yönelik bir işlemdir. Mide, uzunlamasına kesilerek bir kısmı çıkartılır ve kalan midenin hacmi küçülür. Bu küçültülen mide, muz şekline benzer bir formda olup tüp gibi görünür.

Bu işlemde mideye en fazla esneme sağlayan kısmı alınır, bu sayede aşırı yemek yemeyi engeller. Ayrıca mide şeklinin tüp haline gelmesi, midenin gıdalara karşı olan direncini arttırır ve aşırı büyük hacimde gıdaların geçişine izin vermez.

Midenin tüpleştirilmesi, mideden gıdaların hızla boşalmasını sağlar ve midedeki yiyeceklerin uzun süre kalmaması, mideyi büyütecek zamanı bulamadan dışarıya çıkmasını sağlar. Bu işlem, ince barsakta hareketi de uyarır.

Sleeve Gastrektomi, yıllardır yapılan bir ameliyat olup başlangıçta sadece midenin uzunlamasına kapatılması şeklinde uygulanırken, zamanla midenin çıkarılmasına başlandı. 1993 yılında Avustralya'dan Dr. Jamieson, 1996 yılında ise İngiltere'den Dr. Johnston bu tekniği uygulayan ilk doktorlardır. 2001 yılında Amerikalı Dr. Gagner, midenin bir kısmının çıkarılarak yapılan işlemi literatüre kazandırmış ve süper obez hastalar için ilk basamak tedavi olarak önerilmiştir.

Sleeve Gastrektomi Kimlere Uygulanabilir?

Sleeve gastrektomi, obezite nedeniyle tedavi edilmesi gereken tüm hastalara uygulanabilir. Başlangıçta süper obez hastalar için ilk basamak tedavi olarak tercih edilse de, günümüzde daha düşük kilodaki hastalarda da başarıyla uygulanmaktadır.

• BMI (Vücut Kitle İndeksi) 50 kg/m² üzerinde olan hastalar için ilk basamak tedavi olarak uygulanmaktadır.

• Gastrik bypass ameliyatlarından çekinen hastalar için alternatif olarak tercih edilir.

• Mide bandı uygulaması planlanan hastalar için bir alternatif olabilir.

• Mide bandı ile sorun yaşayan hastalar için de mide bandı çıkarılarak uygulanabilir.

• Yabancı bir cisimle ilgili endişeleri olan hastalar, sleeve gastrektomi tercih edebilir.

Sleeve Gastrektomi Ameliyatının Riskleri

Sleeve gastrektomi sırasında midenin bir kısmı çıkarılır ve kalan midenin hacmi küçültülür. Bu işlemde, bazen dikiş hattında küçük kaçaklar olabilir. Ancak bu risk oldukça düşüktür (%1'den az). Kaçaklar genellikle fark edilmeden iyileşir; ancak bazı durumlarda apseler gelişebilir ve antibiyotik tedavi ile çözülmesi gerekebilir.

Ameliyat sonrası bu tür komplikasyonların görülme oranı günümüzde oldukça düşüktür çünkü cerrahi teknikler gelişmiş ve hastanın bakımı iyi bir şekilde sağlanmaktadır.

Sleeve Gastrektomi Nasıl Uygulanır?

Sleeve gastrektomi, laparoskopik yani kapalı yöntemle yapılır. Bu yöntemde karında küçük delikler açılır ve özel aletlerle işlem gerçekleştirilir. Midenin istenilen kısmı kesilip, dikilir. Ameliyat sonrası hastalar aynı gün su içmeye başlar, ertesi gün ise barsak hareketleri normale döner ve tanesiz sıvı gıdalar verilmeye başlanır.

Sleeve Gastrektomi Ameliyatının Avantajları

• Laparoskopik olarak yapıldığı için iyileşme süresi hızlıdır, ağrı daha az olur ve hastanede kalış süresi kısalır.

• Midenin fonksiyonları değişmeden kapasitesi küçültülür, bu da besin gruplarının daha az tüketilmesine olanak tanır.

• Midenin fundus bölgesi çıkarıldığı için açlık hormonu (ghrelin) üretimi azalır ve iştah kontrolü sağlanır.

• Pilor (mide kapakçığı) korunarak dumping sendromu önlenir ve tokluk hissi daha uzun sürer.

• Ülser riski çok düşer.

• Bağırsak bypassı gerektiren komplikasyonlar ortadan kaldırılır.

• Çok yüksek VKİ'ye sahip hastalar için ilk aşama ameliyat olarak etkili sonuçlar verir.

• Anemi ve bağırsak bypassı komplikasyonları riski taşıyan hastalar için ideal bir tercihtir.

• Yüksek kilolu hastalar için laparoskopik olarak yapılabildiğinden daha az yara ve ağrı ile daha hızlı iyileşme sağlar.

Bu özellikler, Sleeve Gastrektomi'yi obezite tedavisinde etkili ve tercih edilen bir seçenek haline getirir.